以人为本,中医药是治癌瑰宝

本报记者 刘卉

专访嘉宾 刘鲁明教授(复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科主任医师/教授)

 

专家名片

 

    刘鲁明、上海市名中医,医学博士,复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科主任医师/教授,博士生导师。国际整合医学肿瘤中心/中西医结合肿瘤研究室主任。中国抗癌协会传统医学专业委员会副主任,中国老年学会肿瘤康复分会指导委员会副主任,中国中西医结合学会肿瘤学专业委员会常委,上海市抗癌协会传统医学专业委员会主任,《中国癌症杂志》常务编委等。擅长中西医结合肿瘤内科治疗,尤其是对肝、胆、胰腺癌等消化道肿瘤的治疗。

 

    近年来,恶性肿瘤发病率不断攀升。从全国肿瘤登记中心发布的2015年年报看,我国每年新增癌症病例约337万例,发病率达2.6‰。世界范围内,全球70亿人口中每年约有700万人新患癌症,每年约有500万人死于癌症,几乎每6秒就有一名癌症患者死亡。无论在中国还是全球,癌症都是导致患者死亡的首要原因。


    然而,西医“放疗+化疗”不能解决肿瘤患者的所有问题,中药在抗肿瘤治疗中越来越得以广泛应用。在治疗理念上,中药强调“以人为本”,从根本出发,抓住肿瘤患者的病因、病理、病机、病症,局部攻邪,整体扶正的治疗方向,调整机体内环境,从而抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。


    近日,复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科刘鲁明教授分享了他关于中西医综合治疗肿瘤的策略。

 

专家说法


中医介入能改善预后


    记者:随着恶性肿瘤的日益高发,肿瘤已经在我们身边“司空见惯”,癌症也越来越被大众关注及重视。在肿瘤治疗方面,癌症的临床治疗成为目前医学领域探讨研究的热点,中西医结合有哪些益处?


    刘鲁明:现在大家都谈癌色变,其实癌症并非想像中那般恐怖,癌症患者也并非只能束手就擒,我们可以通过改变战略战术,迂回地与其作斗争。目前,虽然肿瘤的发病率的确在递增,但倘若换一个角度看,随着医疗科技的进步,肿瘤已经由“不治之症”悄然演变成为我们日常生活中的常见病与慢性病,就像高血压糖尿病一样。因此,无论是医生还是患者及其家属,首先应该正确的对待肿瘤、选择合适的医疗手段并树立良好的治疗态度,才能与肿瘤打一场漂亮的生命保卫战。


    相比单一的治疗方法,中西医综合治疗肿瘤有其独到的优势。比如通过研究,我们发现晚期胰腺癌患者中西医综合治疗的效果明显优于单纯中药或西医手段。随访分析发现,化疗加中药组患者肿瘤缩小(P=0.049)以及主症好转情况(P=0.002)均明显优于单纯化疗组。少数病人在服用中药一年以后,肿瘤有了明显的缩小,个别患者CT检查甚至发现剖腹探查证实的胰腺肿块基本消失。


提高肿瘤患者术后生存率


    记者:目前肿瘤的局部治疗,仍以手术、放射、介入栓塞、化疗为主,如果将这些方法结合中医中药,根据中医整体调整的思路来应用与局部肿瘤的方法,是否将很大程度上提高肿瘤患者术后生存率?


    刘鲁明:中西医结合对治疗肿瘤有显著的增效及减毒作用,并在一定程度上抑制肿瘤细胞的增长,让“带瘤生存”不再只是梦想。中西医结合除了对治疗肿瘤有显著的增效及减毒作用以外,也同样有助于提高肿瘤患者术后生存率。


    再以胰腺癌为例,由于胰腺癌很难早期诊断并早期手术,加之疾病进展迅速,疗效极差;非手术疗法如放射疗法、化学抗癌药物疗法对胰腺癌细胞也不敏感;免疫疗法、内分泌疗法疗效并不肯定;故现代医学并无治疗胰腺癌的有效手段,80%胰腺癌患者术后1年内死亡,总体术后5年生存率仅10%左右。对于胰腺癌肝转移患者,1年生存率仅为4.8%。而在西医治疗基础上配合中药、针灸等手段治疗的患者,这一数据已经提升至18%左右,而三年和五年的生存率更是实现了零的突破,分别达到9.8%和7%。再一次体现了中西医结合策略在肿瘤治疗领域中所做出的重大贡献。


    另外举一个肝癌的例子。由于放射治疗往往难以起到很好的效果,但如果先施以中药,对肝癌患者进行整体调整后,再行放疗,肝癌对放射治疗的敏感性就会显著提高。统计数字显示,在对肝癌患者的临床治疗中,只进行中药健脾治疗的患者1年生存率可达40%以上,而单纯应用全身化疗的患者1年生存率仅为10%左右。而当经过一段时间的临床实践和积累后发现,如果整体调节结合局部治疗,疗效将进一步提高:患者肝癌病灶小于10cm时,5年生存率高达10%以上,并有10年以上的生存者。因此,这种运用中西医“辨病与辩证”的原理,整体调整中西医结合治疗肝癌,能使更多患者实现“带瘤生存”的目标。

 

记者观察


向癌症宣战


    在患者眼里,刘鲁明教授被誉为患者的“抗癌军师”。作为我国著名中西医结合肿瘤学专家,他留给患者的感觉和治疗体验从来不是冷冰冰的检测指标以及脆弱的生命倒计时。比如,他会在细致的检查和诊断后,告诉一位患者,“你要有思想准备,吃五年的中药!”患者诧异:“我能活五年吗?”刘鲁明教授便微笑了:“你的情况比较好,瘤子不大,手术很好,你的术后恢复也很好。你老老实实的吃五年中药,在我这里12年的都有,5年8年多了。”


    又比如,他会用简单易懂的语言告诉患者他的治疗思路,“你现在在做化疗,那我的中药就要配合化疗。我现在的治疗,抗癌不是第一位的,而是先把人顶住,给你扶正为主,让你顺利度过化疗,然后等化疗结束之后再来。”


    他会和病人沟通很多,会让他们“不要急,慢慢来”。他带给患者的,除了内心的温暖,更是向癌症宣战的信心和勇气。


    实际上,刘鲁明教授的治疗理念被很多专家认同,医学界对肿瘤的定位从“绝症”演变为“慢性疾病”,增强了中医药预防和带瘤生存的作用优势。中医的整体调节作用是维护机体内环境平衡的重要手段,中药则是传统医学用来防治疾病的有力武器。实际上,在国内,癌症的治疗由早期的单一治疗逐步发展为“以人为本”的综合治疗,传统医学的融入,为中西医结合治疗肿瘤新时代的到来烙上了中国印。 


    总体看,用中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放、化疗的效果;中药优势在于缓解症状的效果明显,对肿瘤放、化疗当中的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用,能够针对病原治疗;现代中药理念从整体出发,实施辨证论治,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。肿瘤并非绝症,肿瘤是可以防治的,特别是随着现代医学的进步,各种新技术、新手段和新理念的贯彻应用,肿瘤康复也不再是遥不可及的事情。


    值得一提的是,中医药在肿瘤防治中的作用,还有很重要的方面是改善肿瘤患者免疫功能和其他功能。癌症本身以及手术、放化疗均会导致机体的免疫功能能力越来越低下,中医药良好的益气扶正等作用,是改善患者自身抗癌抗病抵抗能力的重要保障。现代研究已证实中药可增加T细胞、NK细胞、LAK细胞、巨噬细胞等肿瘤杀伤细胞的数量或增强其功能,增强抗肿瘤相关的细胞因子IL一2、INF、TNF等活性,从而改善免疫功能。

 

    这正如刘鲁明教授常说的,“中医理论博大精深,尤其是中医的审因论治、审机论治、辨病与辩证论治相结合、对症论治、攻扶兼顾,对治疗肿瘤有着西医无法替代的作用。”
 
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